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口述:毛時代醫(yī)療衛(wèi)生是什么樣子的?

       采訪者:無名無姓

  被采訪者:蘇阿姨 (應(yīng)本人要求,隱去其真實(shí)姓名及工作地點(diǎn))

  ”無名無姓“按:母親大人若干年前遷入現(xiàn)在的這所公寓房,自然結(jié)識了一批新鄰居,從中又發(fā)展了一批好朋友。說來也巧,她最要好的幾個朋友恰恰都 是從醫(yī)療衛(wèi)生部門退下來的。 我每年都要去探望老母一到兩次,自然就與這些常來家里聊天的阿姨們結(jié)識了。 多年的研究工作可能把我的眼睛都搞綠了,貪得無厭都快成了我的第二天性。所以從“自然聊天”的方式開始來“榨取”儲存在這些阿姨頭腦中的信息,到后來干脆 約定時間來正式采訪她們。去年三月底,我在探望母親時,兩次采訪了蘇阿姨, 記了密密麻麻的一大堆筆記。 本想用采訪對話的方式發(fā)出來。在重溫筆記時發(fā)現(xiàn),這樣做很困難。因?yàn)樘K阿姨與艾阿姨(見《偉大的毛澤東時代:為了搶救一個普通工人的姓名》一文)不一樣。 艾阿姨有問有答,不太跑題。蘇阿姨頭腦非?;钴S,不受問題的限制。如果受過一些文學(xué)寫作的基本訓(xùn)練的話,她會是一位很成功的意識流作家。加上她本人又是一 位古道熱腸,心直口快的干練婦女,這給我的采訪增添了極大的困難。我跟不上她的語速, 更跟不上她跳躍的思維。為了使讀者不被她跳躍的思維暈迷糊,我決定將采訪她的筆記進(jìn)行整理, 把它條理化, 按照幾個問題來把分散的信息集中起來,把表達(dá)不順暢的地方理順,把多余的車轱轆話去掉,但前提條件是絕對忠實(shí)于被采訪者的原意不做任何具體內(nèi)容上的修正。 (我的采訪也是嚴(yán)格地按照人類學(xué)的方法, 絕不對被采訪者做任何暗示,提示,引導(dǎo),嚴(yán)格杜絕我本人介入任何與意識形態(tài),方針,政策,路線乃至具體事件等相關(guān)的評論,議論等)盡管這樣, 我還是遇到了很大的困難—難以理清她40多年工作的時間鏈條。采訪中我反復(fù)追問最多的問題都與時間有關(guān),但是她那跳躍的思維(加上記憶的重疊)基本上是不太配合的。 我只能盡力整理。 以下內(nèi)容為整理后的結(jié)果, 采用被采訪者自述的形式。

口述:毛時代醫(yī)療衛(wèi)生是什么樣子的?

  1. 建國后的第一批護(hù)士學(xué)校的學(xué)員

  1935 年,我出生在山東的一個地主家庭。解放后的第二年 , 我剛好初中畢業(yè),成為解放后的第一批護(hù)校學(xué)員(50年到52年)。當(dāng)時進(jìn)護(hù)校要求年滿17歲。我虛報(bào)了兩歲(15+2=17)。這個護(hù)校是為了朝鮮戰(zhàn)爭緊 急籌辦的,因?yàn)楫?dāng)時需要大批的醫(yī)療人員上前線支援抗美援朝。所以我們護(hù)校的學(xué)生成分很雜,有高中生,大學(xué)生, 也有我這樣的虛報(bào)了兩歲的小不點(diǎn)。

  52年畢業(yè)后, 有的同學(xué)上前線了, 而我被分到一家縣醫(yī)院做護(hù)士,成為52年第一批下鄉(xiāng)的護(hù)士。(無名無姓按:這一段不是很清楚,不知道她是指縣醫(yī)院為下鄉(xiāng), 還是在去縣醫(yī)院前先分配到農(nóng)村,或者是指在縣醫(yī)院掛職,但實(shí)際工作是在鄉(xiāng)下。從我的筆記上理不清楚。) 1960年我到一家上級醫(yī)院學(xué)習(xí)麻醉,回來后當(dāng)麻醉士。 我先后在兩家醫(yī)院分別工作過兩年,五年。 1960年調(diào)入山東一家市立醫(yī)院,在那里又工作了三十多年。退休時我是主治麻醉師。

  2. 醫(yī)療事業(yè)為農(nóng)民服務(wù)

  我們醫(yī)院70%的病人是農(nóng)民。全縣70多萬人口,多數(shù)是農(nóng)民。(無名無姓按:這可能是指她在縣醫(yī)院工作時的情況。)

  我們除了正常在醫(yī)院里為這些病人服務(wù)外,還要經(jīng)常到農(nóng)村去。醫(yī)院常常組織醫(yī)療隊(duì),既要支農(nóng),又要治病,兩大任務(wù)要同時做。個人下去叫蹲點(diǎn),集體下去叫醫(yī)療隊(duì)。

  例如每年的麥?zhǔn)占竟?jié), 我們醫(yī)院都要抽人到農(nóng)村去幫助麥?zhǔn)眨禁溙锢锶ジ铥溩印?但是不管以什么名義到農(nóng)村去,我們都是擔(dān)負(fù)雙重任務(wù)的, 既工作又治療, 所以藥箱子從來都是要背挎的。 巡回醫(yī)療隊(duì)聽上去是為了農(nóng)民治病吧,但是到了大隊(duì),小隊(duì), 除了治病, 學(xué)習(xí)呀,管理呀,甚至家庭矛盾調(diào)節(jié)呀等等,那些大隊(duì)干部們要管的事我們也都得管。 不管不行呀。不光隊(duì)干部來找,社員有了問題也來找我們這些城里來得干部。 我下鄉(xiāng)住在那里的時間比較短, 大概就十幾天, 因?yàn)獒t(yī)院經(jīng)常有手術(shù),我離不開。 我們醫(yī)院其他的人有住一個月, 兩個月,還有三個月的不等。 我最經(jīng)常去農(nóng)村的方式是因急救任務(wù)。

  參與急救任務(wù),我們都是有軍事化的訓(xùn)練的,從電話打到科室到出發(fā)一般不超過10分鐘。

  我們那時有一套戰(zhàn)備的急救設(shè)備,那是一個大鐵箱子,上下兩層。下層是器械,手術(shù)用具。上面是急救藥物。接到通知后10分鐘內(nèi)就可以出發(fā)。

  我們常下到公社醫(yī)院, 甚至到大隊(duì),到鄉(xiāng)里人家做手術(shù)。我們對各公社衛(wèi)生院的人員設(shè)備情況了如指掌,很清楚哪些公社能做手術(shù),哪些不能做。 我們也十分清楚到哪個公社應(yīng)該拿什么, 不用拿什么。

  舉個例子, 有一次,我們是接到某公社醫(yī)院的通知。一個農(nóng)村婦女生孩子時大出血,胎盤前置, 須立即搶救。醫(yī)院接到通知后,立即通知相關(guān)科室調(diào)人,組成急救隊(duì),不到十分鐘,我們出發(fā)了。 我們是開救護(hù)車去的,有醫(yī)生,化驗(yàn)師, 麻醉師,護(hù)士, 救護(hù)車司機(jī)五個人,大約開了40分鐘到位的。我們到時, 病人的血壓幾乎沒有了,脈搏也很弱,心跳幾乎停止了。

  她是失血性休克,我們就在他們家的土炕上做手術(shù)。下鄉(xiāng)時我們還要帶汽燈, 燒石棉套 (無名無姓按:我沒有聽懂, 但又不能頻頻打斷她。)我們?yōu)樗隽似矢巩a(chǎn)?;?yàn)師是帶著血去的,(公社醫(yī)院求救時已經(jīng)告之血型)先輸血, 然后查家屬的血型。

  平時在醫(yī)院時,也是要隨時準(zhǔn)備搶救那些送進(jìn)來的農(nóng)民患者。 那時從農(nóng)村送來的病人最常見的是休克。 農(nóng)村用擔(dān)架把病人抬來, 又冷又凍, 病號就休克了。我們搶救了許多休克患者。 先是搶救休克,然后才能進(jìn)行手術(shù)治病。 60年困難時期, 許多重危病號是腸扭轉(zhuǎn),腸壞死,胃穿孔。因?yàn)闂l件差,沒有救護(hù)車,拖拉機(jī), 60,70里路全靠人抬, 有的100里也是人抬。真的是很艱苦,所以那時醫(yī)院里所有的醫(yī)護(hù)人員不敢怠慢,都是軍事化的訓(xùn)練,馬上到位。

  3. 對醫(yī)院收費(fèi)的記憶

口述:毛時代醫(yī)療衛(wèi)生是什么樣子的?

  費(fèi)用都是上面撥款。 醫(yī)院不是盈利單位。到72年前,一個胃切除大手術(shù),從住院到出院28元, 其中麻醉費(fèi)2 到2. 5元。住院費(fèi)一天是幾毛錢。(無名無姓按:我估計(jì)“72年前”可能是她的口誤, 似乎應(yīng)該是“82年前”更貼近事實(shí)吧。)

  我們給病人少打針,少花錢,但要以治好病減少病人痛苦為宗旨。 我們讓手術(shù)后的病人早下床活動??梢圆挥玫乃幈M量不用, 一是國家不富, 二是減少病人的醫(yī)藥費(fèi)用。文革中我們又開始使用針刺麻醉與藥物麻醉相結(jié)合的方式, 更是減少了病人的花銷,并且減少了由藥物麻醉帶來的副作用。

  過去的病人來看病 只付掛號費(fèi)。病人的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都是一樣的。

  注射費(fèi)5毛,

  硬膜外麻醉費(fèi)是2元5毛錢,

  腰麻是1元5毛,

  人工流產(chǎn)2到3元

  診斷刮宮1元5毛

  胃大切除18元

  闌尾炎切除8元

  這么多年了,我可能記得不能么準(zhǔn),但是這些數(shù)字是八九不離十的。

  農(nóng)民來看病 采取記帳方式, 先治病,后付錢。但是大部分農(nóng)民都不能馬上付清。所以醫(yī)院每年都得派人下去要賬。這次要一點(diǎn),下次再要點(diǎn),能要多少就要多少,實(shí)在 要不上來的就免了。因?yàn)檗r(nóng)民實(shí)在是很窮啊, 在加上毛主席又有指示,把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去,就是因?yàn)樗麄兲枰覀兞恕?/span>

  現(xiàn)在的醫(yī)院是不能花錢超標(biāo)的, 超了,衛(wèi)生部就不評你為2 甲醫(yī)院。所以在醫(yī)院內(nèi)部, 哪個科室超出, 就扣獎金,扣經(jīng)費(fèi),所以不敢收重病號。

  4. 對專業(yè)訓(xùn)練的記憶

  那個時候的專業(yè)訓(xùn)練都是在干中學(xué),邊干邊學(xué),根本沒有條件象現(xiàn)在這樣強(qiáng)調(diào)這文憑那文憑的。

  我們是52年第一批下鄉(xiāng)的護(hù)士。1960年,我到一家地區(qū)醫(yī)院去學(xué)麻醉, 第一次學(xué)了三,四個月,學(xué)習(xí)全麻 (一般是半年時間。山東第一批麻醉訓(xùn)練班是1954年左右)?;貋砗缶妥雎樽硎?。62年學(xué)習(xí)硬脊膜外麻醉,叫階段麻醉。在上級的同一個醫(yī)院學(xué)習(xí)三個月, 邊干邊學(xué)。當(dāng)時教員的責(zé)任是很大的, 因?yàn)閷W(xué)員在實(shí)踐中出了醫(yī)療事故,直接責(zé)任者是教員。所以教員都是緊緊盯著學(xué)員操作的, 不敢有半點(diǎn)疏忽。 事實(shí)證明這種邊干邊學(xué)是最有效也是最快速掌握知識的途徑。  以后還有參觀學(xué)習(xí),天天去看,有一個月的參觀。一次是在一家省級醫(yī)院 , 再一次是到北京日壇腫瘤醫(yī)院,協(xié)和醫(yī)院。在北京呆了一個月(一個醫(yī)院一周)。理論學(xué)習(xí)又是一個月,在北京。

  我成為麻醉師以后, 也帶過學(xué)員。 那時的體制是, 上級醫(yī)院要為下級醫(yī)院, 內(nèi)地醫(yī)院要為邊疆少數(shù)民族地區(qū)訓(xùn)練專業(yè)人員。我?guī)н^的學(xué)員包括,部隊(duì)來的兩個,西藏來的一個藏族人(72,73年左右),公社醫(yī)院來過4 個人,再就是本院的學(xué)員了。

  5. 日常的工作和生活

  我們那時的職責(zé)分工不象現(xiàn)在這么樣分明。我工作過的三家醫(yī)院都是需要干什么就干什么。有麻醉時作麻醉,無麻醉時做護(hù)士, 需要時還要作護(hù)理員給患者喂飯換衣服什么的。 我還做過洗衣房的工作,洗患者的床單,病號服呢。 所以每天的工作都特別忙,但是大家都很快樂,因?yàn)橛泻献骶癜?。不下鄉(xiāng)時還經(jīng)常參加勞動。醫(yī)院蓋宿舍樓時, 瓦匠是建筑部門來的,但是推, 拉, 挖 這樣的小工都是我們在業(yè)余時間完成的。防空備戰(zhàn)時,我們?nèi)ネ谏蕉础?/span>

  我們那時是半軍事化的生活, 60年后醫(yī)院分了宿舍,我們家分得兩間房的宿舍,房租好像是2到3元。醫(yī)院職工都住在集體宿舍樓里。清早要出操。我有一個同事 半夜3點(diǎn)起來包餃子,包完了去跑操。有一次我跑操晚了, 我后攆他們。我跑上坡后兩條腿發(fā)軟,一站住, 腿就不能挪了。別人問,你怎么還不下來? 我是腿挪不動了。早操結(jié)束后,我們到醫(yī)院食堂打飯,拿回家吃。干完一天的工作后,還要參加各科室的學(xué)習(xí)。80年我院搬家了。 我們住的分散了,就不再學(xué)習(xí)了。

  60年生兒子時, 正趕上困難時期,糧食不夠吃,醫(yī)院常常組織集體上山挖野菜。我懷孕三個月時, 從山上滑下來,可能是尾骨骨折,兩三個月不能坐。當(dāng)時學(xué)雷鋒, 學(xué)王杰,一不怕苦,二不怕死,輕傷不下火線。(無名無姓按:她這里的時間概念記混了。因?yàn)閷W(xué)雷鋒,王杰是63年以后的事情。但是“輕傷不下火線”的精神恐 怕還是屬實(shí)的。)

口述:毛時代醫(yī)療衛(wèi)生是什么樣子的?

  60年底到61年春,一家人少了10斤糧食。孩子要吃奶,丈夫得了肝炎, 真的很困難。食堂尤其困難, 這么多職工要吃飯, 誰當(dāng)這個家也是很難的。連伙房自己吃得也不好。 一個師傅還得了胃癌。食堂精打細(xì)算,到年底居然省下了好些糧食,但是省下的糧食又按人均發(fā)還給職工了。

  我們家實(shí)行男女平等。我1956年結(jié)婚,離家工作,不與婆婆,母親一起住。

  58年生了女兒, 60年生了兒子。孩子有保姆,大一點(diǎn)時送全托,星期一送走,星期六晚上接回來。文革時將機(jī)關(guān)托兒所砸了,說是干部搞特殊化。孩子轉(zhuǎn)到一般的日托, 放了學(xué)就要自己回家。那時治安好, 一個五歲,一個三歲,五歲的領(lǐng)小的回家。(無名無姓按:很明顯,她在此處對時間的記憶是不準(zhǔn)確的。 文革期間,她的大孩子應(yīng)該是八歲,小的是六歲。很有可能她把兩個不同時間段發(fā)生的事情記成一個時間內(nèi)發(fā)生的,或者是對孩子的年齡記憶有誤。 但是我撲捉到的信息是:“那時的治安好。”幼小的兒童放學(xué)可以自己回家。)

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