寒假回家，向父親打聽(tīng)村中近況，得知鄰居劉大爺已于2月前去世，原因有兩個(gè)，一是癌癥晚期不可救，二是老無(wú)所醫(yī)被拖死。生老病死乃人世規(guī)律，只能感嘆和哀悼。倒是“被拖死”的原由值得回味，細(xì)究之下，得知其理。

　　劉大爺已有80多歲，人老了病也多了，好幾次感冒或發(fā)燒，到縣鄉(xiāng)衛(wèi)生院，醫(yī)生推拖說(shuō)難治，本地藥房也不賣(mài)藥。劉大爺家境殷實(shí)，子女孝順，家人為此專(zhuān)門(mén)買(mǎi)輛車(chē)，老人一有不舒服癥狀，家人趕快送到市醫(yī)院。問(wèn)題是，到市醫(yī)院得4個(gè)小時(shí)的車(chē)程，一去一來(lái)，老人身體受不了不說(shuō)，小病也會(huì)拖成大病，劉大爺?shù)募胰撕苁菤鈶?，幾次找到縣鄉(xiāng)衛(wèi)生院、本地的大藥房理論，都被嚴(yán)辭拒絕。理由是，醫(yī)院和病人是服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系，不愿意接待患者并不為過(guò)。市立醫(yī)院是就醫(yī)的終點(diǎn)，所有患者必須接收，推辭于情于理說(shuō)不過(guò)去。因此，在經(jīng)歷幾次的拒絕后，劉家人選擇直接將病人送往市醫(yī)院，后果則是老人逐漸衰微，終至逝去。

　　劉大爺?shù)陌咐诒镜夭⒉货r見(jiàn)，有村民告訴我說(shuō)，這幾年就醫(yī)有個(gè)“潛規(guī)則”，凡是上了年紀(jì)的老人，醫(yī)院不會(huì)醫(yī)治，若是兒女買(mǎi)藥，一聽(tīng)說(shuō)80歲，也不會(huì)賣(mài)給他(她)。醫(yī)方擔(dān)心，年紀(jì)大的人，若吃藥或打針?biāo)劳觯降资亲匀凰劳?，還是醫(yī)療事故，很難說(shuō)得清，患者家屬若找麻煩，則自己百口難辯，為保險(xiǎn)起見(jiàn)，還是不接收為好。

　　近幾年縣鄉(xiāng)衛(wèi)生院(包括藥房)都有醫(yī)療事故發(fā)生，如果說(shuō)真是醫(yī)生技術(shù)不精、工作粗心大意致人死亡，則應(yīng)有事故鑒定書(shū)，依據(jù)相關(guān)規(guī)定賠償即可。本地則是一有醫(yī)療事故，不管是誰(shuí)的責(zé)任，死者家屬一股腦向醫(yī)院發(fā)泄，堵大門(mén)謾罵，直接要錢(qián)是常有之事。而院方為了不將事情鬧大，也會(huì)委曲求全，拿錢(qián)擺平了事。院方的不愿接收老人，與近幾年幾起“醫(yī)鬧”事件有關(guān)。

　　案例1。2012年，L村李X，20多歲，已婚，有1孩，在外地打工，身體不舒服，回家順便看病，在社區(qū)衛(wèi)生室打針時(shí)，意外死亡。據(jù)救治醫(yī)生說(shuō)，李X死于藥物過(guò)敏，打針時(shí)沒(méi)啥事，出門(mén)沒(méi)多久死掉。但死者家屬不認(rèn)同該說(shuō)法，認(rèn)為是該醫(yī)生水平差，亂打針致死，應(yīng)該負(fù)全責(zé)。該社區(qū)醫(yī)生向鄉(xiāng)衛(wèi)生院求救，畢竟，鄉(xiāng)衛(wèi)生院是社區(qū)診所的業(yè)務(wù)主管機(jī)構(gòu)。按常理，應(yīng)該是先調(diào)查清楚再進(jìn)行賠償認(rèn)定，但鄉(xiāng)衛(wèi)生院還沒(méi)開(kāi)始執(zhí)行，就被死者糾集的親戚朋友10多人堵住鄉(xiāng)衛(wèi)生院大門(mén)，要求給說(shuō)法。死者家屬分兩批行動(dòng)，社區(qū)診所也被堵住。同行者大吵大鬧，甚至威脅說(shuō)，要將死者抬到診所門(mén)口。鄉(xiāng)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)與社區(qū)衛(wèi)生室溝通，賠償了事，后來(lái)社區(qū)醫(yī)生賠償10多萬(wàn)，媳婦帶著賠償款和小孩出走。

　　案例2。2011年，W村，盧X，60多歲，男，得闌尾炎，到鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)治，沒(méi)想到死在手術(shù)臺(tái)上，盧X家屬二、三十人大鬧鄉(xiāng)衛(wèi)生院，院方賠償20多萬(wàn)元。

　　案例3，2011年，W村，昝X，30多歲，騎摩托車(chē)上路，該道路正在施工，昝X撞在路邊的沙堆上，頭磕著U形渠，死亡。死者家屬20多人到鄉(xiāng)政府鬧事，要求給予肇事賠償。理由是，騎車(chē)人被撞死，肇事者跑掉，是政府監(jiān)管不力。政府辯稱(chēng)說(shuō)，沒(méi)有事故現(xiàn)場(chǎng)，交通肇事須有認(rèn)定。死者家屬繼續(xù)給出理由，說(shuō)該路段在搞建設(shè)，由鄉(xiāng)政府主持，沙堆不該放那里，水利也沒(méi)放好，致使人死亡，政府理由負(fù)責(zé)。政府見(jiàn)人多勢(shì)眾，也怕事情鬧大，不好收?qǐng)觯唾r償5萬(wàn)元。

　　案例3與醫(yī)療事故沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)，但縣鄉(xiāng)政府作為地方權(quán)力中樞，對(duì)鬧事者尚且忍氣吞聲，花錢(qián)擺平，而不是依法治理，違法必究，何況只是事業(yè)單位的縣鄉(xiāng)衛(wèi)生院。在幾次的醫(yī)療事故處理過(guò)程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸習(xí)得經(jīng)驗(yàn)。Z村衛(wèi)生室打針致人死亡，衛(wèi)生局直接取消醫(yī)生打針資格，并要求社區(qū)醫(yī)生承擔(dān)責(zé)任，并不過(guò)分追究事故原因。鄉(xiāng)村醫(yī)生也不會(huì)上門(mén)服務(wù)，因?yàn)槿f(wàn)一出現(xiàn)醫(yī)療事故，也是有理說(shuō)不清。至于老弱病殘，更加不會(huì)接待，也是怕出醫(yī)療事故。

　　本地縣醫(yī)院的策略是分解責(zé)任，細(xì)化程序，認(rèn)真落實(shí)，保證服務(wù)態(tài)度。開(kāi)藥時(shí)盡量不開(kāi)有風(fēng)險(xiǎn)的藥，也不會(huì)開(kāi)大劑量的藥。對(duì)于難纏的病人，少給予治療或，者直接勸其轉(zhuǎn)院。對(duì)于稍麻煩的病癥，主治醫(yī)生都會(huì)先講好，如果醫(yī)治，出現(xiàn)事故，責(zé)任分清，患者家屬不同意，請(qǐng)轉(zhuǎn)到別的醫(yī)院，甚至醫(yī)生直接錄像，以便作為將來(lái)的事故證據(jù)。

　　我弟弟在鄰縣縣醫(yī)院工作，向他了解情況，他只說(shuō)很多，但并不知情，只說(shuō)，自己所在的科室(檢驗(yàn)科)一年就有4-5起。若病人看病，首先要檢驗(yàn)，沒(méi)得檢驗(yàn)結(jié)果，醫(yī)生不會(huì)輕易看病。檢驗(yàn)程序多，等待時(shí)間長(zhǎng)，有的家屬等得不耐煩，就有情緒，就容易鬧事，怎么解釋都不行，爭(zhēng)執(zhí)的結(jié)果多是家屬打醫(yī)生，醫(yī)生不敢還手，因此醫(yī)生也會(huì)逆來(lái)順受，忍氣天聲。有的小孩年齡小，血管較細(xì)，幾針打不上，家長(zhǎng)就會(huì)鬧事，大吵大鬧，甚至打護(hù)士，也沒(méi)人敢管。曾經(jīng)有個(gè)高齡產(chǎn)婦，40多歲，術(shù)中大出血死去，該事故屬于醫(yī)療意外，并不是主治醫(yī)生的責(zé)任。縣衛(wèi)生局來(lái)調(diào)查，也認(rèn)定院方責(zé)任較小。但死者家屬大鬧醫(yī)院，威脅說(shuō)要抬死人堵門(mén)。院長(zhǎng)得知情況，趕快跑掉藏匿。其他人不敢管，也不愿敢，曾經(jīng)有保安制止，被患者家屬狠打。有一次，患者為了出口氣，攆著醫(yī)生打，醫(yī)生在醫(yī)院瘋跑，竟至沒(méi)人敢管。院長(zhǎng)之所以臨陣脫逃，也是怕惹禍上身。一般情況是，出現(xiàn)醫(yī)療事故，患者家屬就會(huì)堵大門(mén)，找院長(zhǎng)的麻煩，將院長(zhǎng)門(mén)堵住，放個(gè)花圈很平常。院長(zhǎng)曾經(jīng)報(bào)過(guò)案，但派出所不作為，很少出現(xiàn)在醫(yī)院，醫(yī)院只好拿錢(qián)擺平，先避過(guò)風(fēng)頭，等鬧事者消氣后，再與其協(xié)商賠償事宜。弟弟在醫(yī)院工作好幾年，在講罷后感嘆說(shuō)，“現(xiàn)在是和諧社會(huì)，給錢(qián)就了事，老百姓不怕你了，醫(yī)院也會(huì)學(xué)忍氣吞聲，打不還手，罵不還手……”

　　老人作為易出事故的病人之一，無(wú)論是社區(qū)衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，還是縣醫(yī)院，都不敢接收甚至醫(yī)治。村里因此出現(xiàn)怪象，老人都怕得病，因?yàn)榈昧瞬?，也買(mǎi)不到藥，子女若是孝順，要說(shuō)不少好話，才搞得到藥品。劉大爺是幸運(yùn)的，因?yàn)樗揖巢诲e(cuò)，子女還算孝順，在身體健朗的日子里，他衣食無(wú)憂、生活幸福，在身體不濟(jì)的日子里，還有專(zhuān)車(chē)接送治病。而更多的老人，他們的經(jīng)濟(jì)條件一般，子女照看情況不一，當(dāng)有個(gè)小病小災(zāi)時(shí)，他們會(huì)如何處置自己的身體呢。

　　與家庭困難引起的子女不孝、老無(wú)所醫(yī)相比，因治理能力弱化，醫(yī)療市場(chǎng)化弊端帶來(lái)的新老無(wú)所醫(yī)，將是農(nóng)村老人最大的傷痛。

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