上周外交部發(fā)言人汪文斌在例行記者會上回應關于中美禁毒合作的相關問題，開展禁毒合作是中美元首舊金山會晤達成的重要共識之一。

為什么舉世矚目的中美元首舊金山會晤要專門討論禁毒這個議題？起因還要從美國近些年主導的一出“甩鍋”鬧劇說起，鬧劇的主角是一種阿片類鎮(zhèn)痛藥——芬太尼。

是良藥也是毒藥

關注國際時政新聞的讀者們，近些年或多或少會聽說過芬太尼這個名字。

1953年，比利時化學家保羅·楊森創(chuàng)立了楊森制藥公司。

1960年前后，保羅·楊森通過測定結構，在哌替啶的基礎上進行改進，首先合成出了鎮(zhèn)痛藥芬太尼（Fentanyl）。

1961年，楊森制藥被美國強生公司收購。

1968年，芬太尼在美國獲得醫(yī)療用途批準。

隨后的30多年中，不同藥企在芬太尼的基礎上又開發(fā)合成出舒芬太尼（Sufentanil）、阿芬太尼（Alfentanil）、瑞芬太尼（Remifentanil）、卡芬太尼（Carfentanil）等衍生藥物。

作為一種美國公司投入市場的鎮(zhèn)痛藥，芬太尼本應是造福人類的，相比其他鎮(zhèn)痛麻醉類藥物，芬太尼更強效、更快起效也更容易合成，而且在安全用量范圍內，副作用也相對可控。根據(jù)相關數(shù)據(jù)，芬太尼及其衍生品的藥效可能達到海洛因、嗎啡等毒品或藥物的百倍、千倍甚至萬倍。

這樣一種物美價廉的鎮(zhèn)痛藥，在世界范圍醫(yī)學領域具有廣泛應用。然而也因為它用量小、見效快且成本相對低，犯罪分子開始將其毒品化。作為阿片類藥物，芬太尼可以與人體中樞特異性受體相互作用，能緩解疼痛、產(chǎn)生幸福感，頻繁使用后，又會影響人體自身產(chǎn)生阿片受體激動劑，從而令使用者對其產(chǎn)生依賴，即成癮。

在毒品犯罪暴利的驅使下，犯罪分子使用芬太尼為毒品輔料或主料，把一款物美價廉的良藥變成了新一代的毒品之王。

因為芬太尼及其衍生品的超強藥效，其使用一定要在必要情況下，且必須由專業(yè)醫(yī)生嚴格監(jiān)督、指導或操作完成。以其中一種衍生品卡芬太尼為例，僅需0.02克的微小用量，就可以奪去一名成年人的生命。

吸毒者購買到的芬太尼毒品成分配比不明，再加上毒品摧殘下的心智問題，使他們很難保證安全使用，因此，見效快、體積小、成本低的芬太尼成分毒品，不僅是新一代的毒品之王，也是毒品中最危險的致死之王。    

美國的芬太尼濫用情況嚴峻

毒品問題是美國社會弊病的顯著表現(xiàn)之一，自1999年以來，已有超過100萬美國人死于藥物吸食過量。根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院下屬藥物濫用研究所的數(shù)據(jù)顯示，從2020年5月到2021年4月間，美國因為藥物濫用死亡超過10萬人，其中64%是芬太尼相關的藥物過量。    

更令人痛心的是，這其中有將近2000名10-19歲的青少年，而且青少年藥物濫用的死亡人數(shù)占比在顯著提高。   

在近期中美峰會后的記者會上，拜登總統(tǒng)表示：“在美國，18 至 49 歲之間死于芬太尼的人數(shù)多于死于槍支、車禍或任何其他原因的人數(shù)”。

而在特朗普當政時期，把包括芬太尼在內的阿片類藥物危機稱為“健康緊急狀態(tài)”、“國恥”和“人類悲劇”。

根據(jù)華盛頓郵報2019年的相關報道，早在奧巴馬執(zhí)政時期，2013年到2017年間，美國有超過67000人死于合成阿片類藥物過量，超過了越南、伊拉克和阿富汗戰(zhàn)爭期間死亡的美國軍人人數(shù)總和，而且死亡人數(shù)每年急劇上升，其中絕大多數(shù)是芬太尼造成的。    

三屆美國政府執(zhí)政期間均面臨芬太尼等阿片類藥物泛濫的危機，那么本是鎮(zhèn)痛良藥的芬太尼為什么會成為美國街頭的致命毒品？

1996年，美國普渡制藥（Purdue Pharma）公司推出了自稱是治療疼痛的神奇藥物奧施康定（OxyContin），其本質就是一種強效阿片類藥物。通過大量營銷行為，宣傳這款藥物相比其他鎮(zhèn)痛藥更加有效且不容易成癮，又通過直接或間接拉攏、賄賂醫(yī)生，使得接下來近10年里，這種阿片類藥物處方被大量開出，普渡制藥也因此賺得盆滿缽滿。

有了第一批“種子”用戶，“需求”被創(chuàng)造出來了，藥品制造商和經(jīng)銷商發(fā)現(xiàn)阿片類鎮(zhèn)痛藥的可觀利潤，進一步加大這些藥物的推廣和營銷。與此同時街頭毒販也看到了其中的巨大利益，合法和非法的阿片類藥物開始同時泛濫在美國社會。   

2002年，美國聯(lián)邦檢察官開始對普渡制藥進行為期4年的調查，間接推動對阿片類藥物問題的關注。通過調查，在1996至2002年間，普渡制藥資助了超過20000個與疼痛相關的教育項目，并通過直接贊助或財務資助，推動了阿片類鎮(zhèn)痛藥的長期使用。隨后的結果是普渡公司支付了6億美元罰款，其高管承認營銷過程中虛假宣傳該藥物不易成癮。同時聯(lián)邦政府也對美國最大的藥品分銷商和藥店處以數(shù)千萬美元的罰款，理由是未能報告可疑的鎮(zhèn)痛藥訂單。至此，通過數(shù)年時間，美國政府才做出努力抑制阿片類鎮(zhèn)痛藥的處方濫用。

可是“供給”減少，但“需求”仍然存在，被這些藥物所摧殘的成癮者們在絕望中開始尋求非法途徑。毒品犯罪分子當然要把握“商機”，用海洛因填補一段時期的“市場空白”后，他們很快注意到了芬太尼。

對于這些不法分子來說，同樣是阿片類毒品，可以完全通過實驗室合成生產(chǎn)的芬太尼，要比依賴于罌粟田的海洛因更加“便利”。逐漸發(fā)展到2013年，美國羅德島州某地停尸房發(fā)現(xiàn)服藥過量死亡人數(shù)激增，通過進一步調查，以及隨后一些美國演藝界名人濫用芬太尼導致死亡事件的發(fā)生，美國的芬太尼等阿片類藥物泛濫問題才開始引起社會層面的廣泛關注。

牽強甩鍋給中國

時間來到2016年，時逢美國大選，奧巴馬、希拉里代表的民主黨和特朗普代表的共和黨爭得不可開交，非法芬太尼濫用是當時熱點話題之一，面對包括醫(yī)學專家在內的廣泛民眾質疑，奧巴馬政府并沒有做出任何實質有效的努力，只是在回應當中提及非法芬太尼原料是犯罪分子通過郵件形式從中國購買獲得。

這一回應似乎讓美國政府看到了轉移民眾注意力的有效方式，從此之后，盡管兩黨間爭議、矛盾愈演愈烈，但在芬太尼問題上回應卻出奇一致，從奧巴馬政府到特朗普政府，再到拜登政府，但凡被質疑美國國內非法芬太尼泛濫問題，就必定提及中國，宣稱是中國監(jiān)管不力且不與配合。

對此，據(jù)新華社報道，中國坦率披露執(zhí)法部門確實曾經(jīng)偵破過非法加工和向美國販賣芬太尼類物質案件，都是境內外不法分子相勾聯(lián)，以偽裝、夾藏等方式通過國際郵包輸往美國，但數(shù)量極為有限，不可能是美國的主要來源。

美國政府將孤立的個別犯罪事件當成話柄，反復甩鍋中國，既推卸掉了自身監(jiān)管不力、措施無力的責任，又進一步抹黑中國從而轉移民眾注意力，雖然下作，但確實“高明”，如此方式一定“收效顯著”，否則不會歷任三屆政府都堅定采用。甚至在隨后幾年間，多次以此為借口宣布“制裁”中國正規(guī)藥企，順便打壓中國制藥產(chǎn)業(yè)。

事實上美國在禁毒方面指責中國，就像在所謂“人權問題”上對中國指手畫腳一樣荒誕，枉己正人的習慣令人無奈。

首先，中國對于芬太尼及其類似藥品的管理非常嚴格。在相關管理政策方面，早在1996年，就將其列入《麻醉藥品品種目錄》進行管制，又在2019年將芬太尼類物質列入《非藥用類麻醉藥品和精神藥品管制品種增補目錄》，實現(xiàn)對芬太尼類物質整類列管，總計列管25種，超過聯(lián)合國關注的21種，管控力度在世界最強。在具體使用時，醫(yī)院要實行“五專”管理，即“專人保管、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記”，不在藥店售賣，僅在醫(yī)生監(jiān)督下用于特定人群，而且藥品使用后需要回收。（北京禁毒微信公眾號， 2023）    

其次，中國的禁毒力度和決心不容置疑。每個當代中國人，都不會忘記鴉片（阿片）帶給國家的屈辱近代史。中國政府一直以來都對毒品問題采取“零容忍”態(tài)度，堅定打擊毒品犯罪，法律嚴格、執(zhí)行堅決的同時，也致力于宣傳毒品危害及預防教育，走在中國街頭，可以切身感受到遠離毒品泛濫問題的安全感，而相比之下的美國街頭景象則是一言難盡。

此外，盡管中美兩國間有一些階段性的分歧或矛盾，但毒品問題關系到全人類的前途和命運，而中國政府的理念是捍衛(wèi)人類命運共同體，在這一關鍵問題的應對處理上，中國絕不會猶豫、遲疑。倒是美國的陰謀論愛好者們，很喜歡提及美國中央情報局（CIA）參與毒品交易的事件，希望這只是捕風捉影的假新聞，否則美國政府結合自身經(jīng)歷真的很難不質疑中國的態(tài)度和決心。

芬太尼濫用的責任在美國自己

如上文提到，芬太尼是美國公司（強生公司下屬楊森制藥）推向市場，而阿片類藥物濫用，也是美國公司（普渡制藥）為了利益拉攏美國醫(yī)生促成的惡性循環(huán)，再加上美國政府監(jiān)管方面的不作為，一方面沒能及時抑制合法處方濫用，另一方面又無力徹底打擊非法毒品犯罪。

制藥企業(yè)一直是美國所謂“民主政府”背后諸多掌握實際政治權力的資本力量之一，雄厚的資本實力支持藥企可以通過游說、贊助等諸多形式拉攏各個層級的政客，從而影響與美國民眾生活息息相關的政治決策。以普渡制藥為例，從1996年開始虛假宣傳并違規(guī)推廣阿片類鎮(zhèn)痛藥，直到2006年才受到政府懲處，而且懲處主要方式僅為罰款。這十年中，藥企花了多少“努力”去影響政府延緩懲處？這十年中，又有多少美國民眾被阿片類鎮(zhèn)痛藥濫用所荼毒？

美國代議制選舉制度下的政府低效率，也是促成芬太尼濫用現(xiàn)狀的重要原因。芬太尼濫用過量致死的相關報道頻繁出現(xiàn)在2016年，當普通美國民眾都意識到這個問題必須要正視并妥善解決時，美國政壇正在忙著總統(tǒng)選舉。一場又一場的拉票、辯論，一段又一段的宣講、承諾，所有問題都只靠各種角度的發(fā)言先安撫民怨，至于具體落實，選舉敗了就與他無關，選舉勝了也不用說到做到。

對于芬太尼濫用的問題，美國民怨日益強烈，美國政府又無力根治，只能緊抓奧巴馬政府時期的回應言論，并進一步斷章取義強行甩鍋給中國，似乎這樣就可以給美國民眾展現(xiàn)政府治理這一問題的努力， “你們看，我們美國政府高層在這么多場合都在要求中國加強監(jiān)管，如果問題還沒有解決，不是我們不努力，而是中國不配合，別怪我們，去恨中國吧！”

此外還有一些社會或文化層面的因素也是導致美國毒品或藥物濫用問題的原因。以影視劇、流行音樂、書報雜志等媒介為載體的美國流行文化中，對于毒品問題不僅沒有旗幟鮮明的反對，反而時常出現(xiàn)對吸毒、販毒等行為的開脫和美化。導致相當一部分美國民眾包括大量青少年不能正確認識毒品問題的危害，進而反向影響選舉政府決議，甚至促成了部分州的大麻合法化。   

制藥公司的虛假宣傳和違規(guī)營銷；醫(yī)生過度處方；政府監(jiān)管滯后；非法毒品犯罪打擊力度不夠；公眾意識不足等原因，是美國芬太尼濫用問題的真正根源，也許還有警民關系緊張、公共醫(yī)療資源不足等其他原因，是一個綜合性的美國社會問題，需要美國內部從諸多方面努力來解決。

美國人口占世界人口的5%，卻消耗了世界上80%的阿片類藥物。不正視并解決自身問題，而采取甩鍋中國這一方式，就像是美國政府喂給美國民眾的一粒鎮(zhèn)痛藥，但愿美國民眾早日覺悟。

圖片源自網(wǎng)絡

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