2013年，總?cè)丝?/span>1126萬（不及北京市常住人口的二分之一）的古巴GDP總量約771.50億美元，不及中國的一個(gè)省，但古巴對老百姓卻很大方，全民免費(fèi)醫(yī)療，全民免費(fèi)教育，古巴政府預(yù)算的50%以上都實(shí)打?qū)嵉挠迷诹私逃歪t(yī)療上……

 

 

古巴被美國人制裁及封鎖長達(dá)半個(gè)多世紀(jì)，給全世界的印象是古巴窮得快死了。這兩天美國總統(tǒng)大張旗鼓地去了古巴，古巴頓時(shí)成為了全世界牛國的榜樣，連奧巴馬都贊不絕口地夸獎(jiǎng)了古巴的醫(yī)療和教育制度，這事有點(diǎn)兒峰回路轉(zhuǎn)，讓人實(shí)在頗感意外。

現(xiàn)代社會的三大保障醫(yī)療、教育、養(yǎng)老，我以為醫(yī)療應(yīng)排第一，原因是疾病不分男女老幼，不分權(quán)貴還是平民，說來就來，誰趕上誰都束手無策，只能依靠社會的保障系統(tǒng)。西方的醫(yī)療系統(tǒng)過于商業(yè)，導(dǎo)致社會負(fù)擔(dān)過重，浪費(fèi)驚人，連頭號資本主義強(qiáng)國也叫苦不迭，并無良好辦法讓每一個(gè)公民平等享受醫(yī)療;可古巴做到了，這讓古巴躋身世界長壽國之列，人平均壽命高于美國。

上周，在古巴訪問的美國總統(tǒng)奧巴馬在哈瓦那大劇院面向古巴人民發(fā)表演講。演講中，奧巴馬特別提及稱贊了古巴的醫(yī)療教育，并有意加強(qiáng)合作。

其實(shí)，由于實(shí)行了全民免費(fèi)醫(yī)療制度的“神話”，古巴的國民健康狀況甚至優(yōu)于當(dāng)今世界頭號強(qiáng)國美國。此外，“供過于求”地發(fā)展醫(yī)療服務(wù)，給古巴帶來了外貿(mào)和外交上的好處。

中國前駐古巴大使徐貽聰接受法晚記者采訪時(shí)也說，醫(yī)療和教育確實(shí)是古巴這些年來突出的成就。

徐貽聰自己也曾親身體驗(yàn)過古巴的免費(fèi)醫(yī)療。他說，自己曾經(jīng)在古巴住過醫(yī)院。當(dāng)時(shí)不僅住院費(fèi)用全免，還有自己在醫(yī)院里吃飯，包括使館陪同人員在醫(yī)院里的餐飲費(fèi)用都是由古巴方面解決。

 

 

普通工人家孩子患病政府花錢請外國專家

 

古巴人均壽命是比較高的，目前全國人均壽命達(dá)到了約80歲，這與國家實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療有很大關(guān)系。在古巴國內(nèi)，醫(yī)療受到普遍重視，都是免費(fèi)的。古巴的免費(fèi)醫(yī)療是從懷孕開始，嬰兒還未出生就開始覆蓋。懷孕時(shí)，醫(yī)院醫(yī)生開始追蹤胎兒健康狀況，如果發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育不健全或是有問題，特別是心腦方面存在問題的話，醫(yī)院會和孕婦說明情況，商量是不是引產(chǎn)。所以生下來的小孩一般都是比較健康的。

此外，在兒童生長過程中，古巴也會持續(xù)關(guān)注。徐貽聰就講述了自己遇到過的一件事，當(dāng)?shù)匾幻胀üと说乃臍q孩子患有疾病，政府就花錢請了國外的專家給他會診參與治療。

“這個(gè)外國專家很有名望，到了古巴他對此很是感動。因?yàn)橹皇瞧胀üと说暮⒆?，政府就請了國外有名望的專家參與治療，這就說明了古巴對這方面的關(guān)注程度。”

 

村里都有家庭醫(yī)生大學(xué)畢業(yè)“下鄉(xiāng)”三年

 

古巴的醫(yī)療體系是比較完善和有效的。古巴每個(gè)鄉(xiāng)村里面都有家庭醫(yī)生。而每個(gè)家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)230戶居民的健康。大學(xué)畢業(yè)生需要到農(nóng)村當(dāng)三年家庭醫(yī)生，才能根據(jù)情況被派到省市級或是國家級的醫(yī)院。

全民免費(fèi)醫(yī)療在古巴人民看來已經(jīng)成為了一件自然的事情。對于古巴人民來說，這些都是非常普遍、非常正常的事情。居民只要有病需要治療、需要住院直接上醫(yī)院就可以，也不需要什么費(fèi)用。

在醫(yī)療的研究上，古巴也是非常突出的。科研和醫(yī)藥方面古巴就處于世界領(lǐng)先地位。此外，古巴在治療癌癥等方面還有著非常高水平的特效醫(yī)藥，而在婦幼衛(wèi)生領(lǐng)域也是比較領(lǐng)先的。這些方面的成就，都能夠說明古巴政府在這方面的重視程度和取得的成效。

病人不出家門能看病醫(yī)院床位甚至經(jīng)常是空的

 

古巴人一提到醫(yī)生，就覺得很親切：“醫(yī)生就像朋友，我們很愿意和醫(yī)生聊家常。”古巴人沒有給醫(yī)生送紅包的現(xiàn)象，號販子在古巴更沒有立錐之地。

而古巴高效醫(yī)療體制的首要“秘方”就在于它的初級醫(yī)療制度，尤其是家庭醫(yī)生制度。古巴的家庭醫(yī)生診所設(shè)在社區(qū)里，看病就醫(yī)非常方便，家庭醫(yī)生還做家訪出診，病人不用出家門就能看病。這種制度大大減少了“小病變大病”的幾率。

數(shù)據(jù)顯示，古巴現(xiàn)有14708家社區(qū)醫(yī)療站和498家綜合門診部，構(gòu)成了其初級醫(yī)療體系。平時(shí)古巴人走幾分鐘就能到診所;為了方便服務(wù)，古巴的社區(qū)診所提供24小時(shí)全天服務(wù)，病人隨時(shí)可以去看病。

在古巴，一個(gè)家庭醫(yī)生接受指派，到一個(gè)指定的社區(qū)負(fù)責(zé)照料百余個(gè)家庭。在通常情況下，病人首先去找這名指定的家庭醫(yī)生。感冒發(fā)燒之類的小病，古巴人都是在社區(qū)醫(yī)院治療。只有在需要的情況下，他們才被自己的家庭醫(yī)生指引去第二級醫(yī)院或者第三級醫(yī)院接受專門治療。

由于大部分病人在前兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)分流和治愈，無需到大醫(yī)院治療，因此古巴的大醫(yī)院從來不會出現(xiàn)人頭涌動的景象，病房中甚至經(jīng)常都有些床位是空的。候診大廳整潔安靜，候診病人不多，也不用掛號，直接去接待處即可。

由于古巴實(shí)行的是真正的免費(fèi)醫(yī)療，在古巴的醫(yī)院，小到檢查視力，大到核磁共振、超聲波等，都是免費(fèi)的。醫(yī)院還根據(jù)病人的特殊情況準(zhǔn)備了專門的飯菜，家屬陪住也有休息的地方。

 

 

免費(fèi)教育從幼兒園到大學(xué)免學(xué)費(fèi)上學(xué)還能“領(lǐng)工資”

 

此外，古巴還實(shí)行全國免費(fèi)教育，居民從幼兒園到大學(xué)都不需要交納學(xué)費(fèi)，甚至住校生在學(xué)校里面的課本、文具等都是由國家發(fā)放。學(xué)生在上大學(xué)以后，從一年級就可以“領(lǐng)工資”，一年級一百塊錢，升一年級漲一點(diǎn)，一直到大學(xué)畢業(yè)。在推行全民免費(fèi)教育上，聯(lián)合國相關(guān)機(jī)構(gòu)都是非常認(rèn)可古巴在這方面取得的成就。

對于古巴推行免費(fèi)醫(yī)療和公共教育的成功關(guān)鍵，主要一點(diǎn)還是古巴政府非常重視這兩方面。古巴政府預(yù)算的三分之一都用在醫(yī)療方面，另外五分之一用在教育方面，光是這兩方面就占到了政府預(yù)算的50%以上了。這也就說明了古巴關(guān)注這些事情，重視這些事情，也非常舍得在這兩方面投資花錢。

奧巴馬此次在演講中專門提到古巴醫(yī)療和教育，應(yīng)該說古巴在這兩方面得到了世界普遍認(rèn)可，包括美國也肯定和贊揚(yáng)其在這些方面的成就。

 

 

獨(dú)特軟實(shí)力“出口醫(yī)務(wù)”換來石油和外匯

 

2007年數(shù)據(jù)顯示，古巴男女的平均預(yù)期壽命分別為78歲和80歲，新生兒死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別為5%、6%和7%。

一系列公共健康數(shù)據(jù)甚至全部優(yōu)于美國。2007年，美國人的平均預(yù)期壽命是77.99歲;新生嬰兒死亡率為6%，5歲以下兒童死亡率7.6%。更令美國人羨慕的是古巴全民公費(fèi)醫(yī)療體制用低成本取得了高效率。世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)顯示，古巴的人均醫(yī)療支出成本還不到美國的1/20。

而早在1982年，美國就在一份報(bào)告中承認(rèn)，古巴的醫(yī)療體系不僅超越了其他發(fā)展中國家，甚至還可以與很多發(fā)達(dá)國家一比高下。2009年，甚至有一些美國大學(xué)生沖破美國封鎖禁令，到古巴的醫(yī)院治病。哈瓦那外科醫(yī)院的院長曾對記者表示，他曾經(jīng)接診過13位外國總統(tǒng)。在美國醫(yī)療費(fèi)用很高，而在古巴對居民100%免費(fèi)，對外國病人收取的費(fèi)用不到美國的一半。

古巴也是拉美地區(qū)政治家和明星治病的首選之地。委內(nèi)瑞拉總統(tǒng)查韋斯多次前往古巴就醫(yī)。醫(yī)療外交已成為古巴外交的一個(gè)重要組成部分。古巴有一些大型戒毒中心，治療的效果很好，拉美地區(qū)的一些知名人士也到古巴接受戒毒治療，如阿根廷球星馬拉多納。

由于有充分的醫(yī)務(wù)人才資源，古巴能夠“出口醫(yī)務(wù)”換取它所急需的石油和外匯。目前，古巴已向委內(nèi)瑞拉派出了2萬名醫(yī)生，而委內(nèi)瑞拉向古巴供應(yīng)低價(jià)石油。古巴還利用“出口醫(yī)務(wù)”來構(gòu)建自己獨(dú)特的“軟實(shí)力”。許多參與制裁古巴的拉丁美洲國家也和古巴關(guān)系不好，但自從古巴向他們派出醫(yī)生、幫助解決醫(yī)療問題之后，不少國家和古巴的關(guān)系實(shí)現(xiàn)緩和。