1918年“西班牙大流感”是人類(lèi)歷史上最恐怖的一次流感，暴發(fā)于一戰(zhàn)后期，從1918年3月延續(xù)至1920年3月。該病由甲型流感病毒H1N1引起，很可能起源于攜帶H1N1變異株的禽類(lèi)宿主，感染者的主要癥狀是發(fā)紺。這場(chǎng)大流感歷經(jīng)三波大流行，給人類(lèi)帶來(lái)巨大危害，對(duì)人類(lèi)歷史進(jìn)程產(chǎn)生一定影響。

1918年“西班牙大流感”的命名與三波大流行

盡管1918年“西班牙大流感”的名稱廣為人知，但事實(shí)上，西班牙并非這次疫情的源頭，也非疫情最重的國(guó)家。當(dāng)時(shí)正值一戰(zhàn)后期，歐洲各參戰(zhàn)國(guó)實(shí)行嚴(yán)格的新聞管制，對(duì)入境流感的擴(kuò)散情況三緘其口，以免擾亂民心和士氣。而中立國(guó)西班牙沒(méi)有頒布媒體管制措施，在世界上率先公布了本國(guó)疫情。全球媒體迅速跟進(jìn)，協(xié)約國(guó)直接將這場(chǎng)流感貼上“西班牙大流感”的標(biāo)簽，西班牙成為“背鍋俠”。今天，學(xué)界更傾向于采用“1918年大流感”這一稱謂。

1918年大流感歷經(jīng)三波大流行。第一波是在1918年春夏，席卷北美、歐洲和亞洲，其特點(diǎn)是發(fā)病率高、死亡率低，且染病范圍限于軍營(yíng)。1918年3月，在美國(guó)堪薩斯州芬斯頓新兵訓(xùn)練營(yíng)，列兵阿爾伯特·吉特切爾出現(xiàn)發(fā)冷、肌肉酸痛、嗓子痛和頭疼的癥狀，流感的零號(hào)病人產(chǎn)生。幾天之后，該軍營(yíng)已有500多名病例。此后，隨著芬斯頓的官兵在不同訓(xùn)練營(yíng)的流動(dòng)以及士兵的休假制度，病毒橫掃美國(guó)。而從3月起，為支援盟友，美軍又持續(xù)向歐洲戰(zhàn)場(chǎng)運(yùn)兵，流感隨之?dāng)U展到法、英、德、意和西班牙等國(guó)。6月，流感侵襲亞洲。隨著夏季來(lái)臨，病毒的存活率和傳播速度下降，流感消失了。

第二波是在1918年秋季，肆虐歐洲、美洲、亞洲、非洲，其特點(diǎn)是死亡速度極快、死亡率超高，且疫病越出軍營(yíng)四處開(kāi)花。這與戰(zhàn)事即將結(jié)束，病毒隨返鄉(xiāng)士兵流入各地直接相關(guān)。1918年8月，基本消失的流感突然變異并再次出現(xiàn)，在美國(guó)、法國(guó)和塞拉利昂同時(shí)大規(guī)模暴發(fā)，并迅速蔓延至全世界。這波疫情致死性極強(qiáng)，主要危及健康的青壯年，16—40歲的人占死亡總量的一半以上，其中又以21—30歲的人為最。邁克爾·唐諾休在費(fèi)城西部經(jīng)營(yíng)一所家庭殯儀館，流感罹難者的年紀(jì)之輕讓唐諾休一家震驚。“一般來(lái)說(shuō)，殯葬人會(huì)看到四五十歲人的尸體，有些人還要年長(zhǎng)一些，也有90來(lái)歲的。但在1918年秋天，死者都是年輕人：18歲的，20多歲的，30多歲的，40多歲的。”分析死者以青壯年居多的原因，是該病毒引發(fā)了“細(xì)胞因子風(fēng)暴”的自發(fā)性免疫反應(yīng)，免疫力越強(qiáng)，應(yīng)激反應(yīng)就越強(qiáng)，致使肺部不能有效供應(yīng)氧氣。于是，青壯年強(qiáng)大的免疫力變成了死亡的催化劑，他們往往因缺氧而死。而老人與兒童因免疫力較差，反而能躲過(guò)此劫。10月底左右，流感又消失了。

第三波是在1919年1月至1920年春季，其特點(diǎn)是致病程度輕、死亡率極低。1919年1月，再度變異后的流感病毒在澳大利亞發(fā)作，最終又回到了歐洲和美國(guó)。本波疫情的影響范圍更廣，伸展至太平洋島嶼和北極地區(qū)等。1920年3月之后，流感逐漸銷(xiāo)聲匿跡。

大流感對(duì)人類(lèi)的危害與各地的應(yīng)對(duì)

大流感給人類(lèi)帶來(lái)深重災(zāi)難。迄今為止，1918年大流感是感染人數(shù)和死亡人數(shù)最多的流感，全球約有10億人感染，5000萬(wàn)至1億人喪生。當(dāng)時(shí)，世界總?cè)丝诓贿^(guò)17億，這意味著地球上超過(guò)一半的居民都感染了這一病毒。美國(guó)費(fèi)城在流感到達(dá)前后的變化撼人心魄。1918年，費(fèi)城的人口有170多萬(wàn)。9月，流感登陸，疫情暴發(fā)伊始，這座城市的死亡人數(shù)就呈指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)，在一個(gè)月內(nèi)達(dá)到峰值。10月5日，700名市民死于流感；第二周，2600人死亡；第三周，4500多人死亡?？苽惏?span lang="EN-US">·沃爾茲住在一戶殯葬人的街對(duì)面，她非常喜愛(ài)附近教堂的鐘聲。但當(dāng)1918年大流感開(kāi)始侵襲鄰里時(shí)，一切都變了。她看著棺材逐漸在人行道上堆起，“悠揚(yáng)的鐘聲不再響起。一整天，伴隨著低沉悲哀的喪鐘聲，我不斷看到棺材被抬進(jìn)教堂，砰、砰、砰。教堂每次僅允許少量人進(jìn)入，葬禮也只辦幾分鐘，到為死者祝禱就結(jié)束。然后小棺材就被抬出去，新的又被抬進(jìn)來(lái)。”死亡人數(shù)的飆升招致掘墓人短缺。市政當(dāng)局從路政部門(mén)招來(lái)筑路工，從監(jiān)獄招來(lái)囚犯，充當(dāng)掘墓人。當(dāng)死亡人數(shù)多到人力無(wú)法解決時(shí)，路政部門(mén)借出一把蒸汽鏟，工人們使用它在公共墓園挖出大型溝道，用以埋葬窮苦人和身份未明者的尸體。

空前的災(zāi)難迫使各地緊急出臺(tái)應(yīng)對(duì)舉措。一是嚴(yán)防人口聚集。人員扎堆易于疾病傳播，為阻止這種情況，許多城市限制市民前往公共場(chǎng)所，其中美國(guó)的一些電影院和公園，被控制出入長(zhǎng)達(dá)一年以上；有的城市運(yùn)動(dòng)場(chǎng)、學(xué)校、教堂、電影院、舞廳、酒吧等場(chǎng)所被關(guān)閉；公眾集會(huì)、大型活動(dòng)被取消等。二是強(qiáng)行佩戴口罩。大流行期間，人們自發(fā)使用紗布口罩。一些城市的政府部門(mén)也出臺(tái)硬性規(guī)定，要求民眾在任何時(shí)候都必須佩戴口罩。在西雅圖，乘坐公共交通工具時(shí)務(wù)必戴口罩；在舊金山，不戴口罩的人禁止出現(xiàn)在任何公共場(chǎng)所，否則將遭罰款或拘留。大流感時(shí)期，紗布口罩雖已普及，但由于性能不佳、佩戴方法不當(dāng)?shù)仍?，其防范效果不盡如人意。三是建造具有急救功能的隔離醫(yī)院，這種國(guó)際通行的傳染病隔離治療機(jī)構(gòu)，在1918年大流感時(shí)已經(jīng)比較成熟，隔離醫(yī)院和集中隔離區(qū)在防疫中起到了重要作用。在美國(guó)，當(dāng)流感患者驟增時(shí)，人們?cè)谏鐓^(qū)搭建了臨時(shí)醫(yī)院。有些是露天醫(yī)院，有些則由公共建筑或私人住宅改造而成?？傊?，在愈演愈烈的大流感面前，世界并非束手待斃，而是采取了多項(xiàng)應(yīng)急措施。但由于這些辦法大多未能長(zhǎng)期堅(jiān)持，導(dǎo)致疫情出現(xiàn)反復(fù)。

大流感影響了人類(lèi)歷史進(jìn)程

1918年大流感對(duì)人類(lèi)歷史進(jìn)程既有消極的破壞作用，也敦促人類(lèi)積極進(jìn)取、戰(zhàn)勝瘟疫。

第一，1918年大流感縮短了一戰(zhàn)進(jìn)程。戰(zhàn)時(shí)出現(xiàn)的流感使協(xié)約國(guó)和同盟國(guó)都深受其害。在巴黎，平均每周有1200人喪生；在英格蘭地區(qū)，每周死亡人數(shù)超出4000人；在美國(guó)，近50萬(wàn)人死亡；在德國(guó)，40萬(wàn)人死于該病，30%的軍人喪失戰(zhàn)斗力。大量的人員損耗使交戰(zhàn)雙方均產(chǎn)生了厭戰(zhàn)情緒，士氣低落。特別是德軍，許多士兵逃離戰(zhàn)場(chǎng)甚至發(fā)動(dòng)起義，革命運(yùn)動(dòng)遍及全國(guó)，帝制崩潰。第二波流感消失后，協(xié)約國(guó)恢復(fù)攻勢(shì)，德國(guó)放棄抵抗，于1918年11月簽署了投降書(shū)，一戰(zhàn)結(jié)束。

第二，1918年大流感影響人類(lèi)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。大批適齡勞動(dòng)力病死引發(fā)勞動(dòng)力短缺，制約經(jīng)濟(jì)發(fā)展。在美國(guó)孟菲斯，由于沒(méi)人開(kāi)火車(chē)，鐵路服務(wù)被削減。在肯塔基州和田納西州，煤炭開(kāi)采量減少了一半。在小石城，商人的收入下降了70%。許多勞動(dòng)密集型工廠停工、疫情嚴(yán)重地區(qū)的劇院、影院等公共場(chǎng)所打烊，導(dǎo)致生產(chǎn)停滯、員工失業(yè)，商品購(gòu)買(mǎi)力下降。同時(shí)，限制居民外出也對(duì)消費(fèi)產(chǎn)生不良影響。但從另一方面來(lái)看，隨著勞動(dòng)力供給的減少，工人紛紛要求加薪。在一些流感死亡率較高的州和城市，工人的工資增長(zhǎng)更快?？梢哉f(shuō)，大流感對(duì)于人均收入的增長(zhǎng)具有“巨大而強(qiáng)勁”的推動(dòng)作用。

第三，1918年大流感對(duì)人類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展影響深遠(yuǎn)。大流感改變了人們的公共衛(wèi)生觀念，促使許多國(guó)家建立和完善公共衛(wèi)生部門(mén)。在美國(guó)，新墨西哥州成立了公共衛(wèi)生部門(mén)；費(fèi)城重新改寫(xiě)城市憲章，改組公共衛(wèi)生部門(mén)。大流感還暴露出缺少統(tǒng)籌公共衛(wèi)生事務(wù)的國(guó)際機(jī)構(gòu)的缺陷，使各國(guó)意識(shí)到跨國(guó)合作抗疫的必要性。一戰(zhàn)后建立的國(guó)際聯(lián)盟，努力在國(guó)際抗疫合作與衛(wèi)生治理方面有所作為。1920年初，國(guó)聯(lián)成立臨時(shí)衛(wèi)生委員會(huì)；9月，又成立常設(shè)輔助機(jī)構(gòu)“國(guó)際聯(lián)盟衛(wèi)生組織”。1923年，國(guó)聯(lián)又通過(guò)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)章程，成立常設(shè)衛(wèi)生組織，一個(gè)國(guó)際性傳染病控制系統(tǒng)孕育而生。此外，自大流感發(fā)生后的百年間，科學(xué)家一直在孜孜求索其緣起、消失原因等問(wèn)題。2005年，美國(guó)科學(xué)家團(tuán)隊(duì)宣布他們已經(jīng)構(gòu)建出幾種版本的1918年病毒。這種病毒似乎是一種鳥(niǎo)類(lèi)病毒，它似乎也在哺乳動(dòng)物宿主體內(nèi)存活了一段時(shí)間，1918年病毒與這種哺乳動(dòng)物交換了一些基因，演變成一種極強(qiáng)的殺手病毒。經(jīng)過(guò)科學(xué)家的不懈探索，在不久的將來(lái)，人類(lèi)也許能夠徹底揭開(kāi)1918年大流感的面紗，為防控流感大流行提供鏡鑒。

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