公有制是保護人民生命的最后一道防線

黃加銘

當越自私就越賺錢的時候，道德就淪喪。

當醫(yī)院變?yōu)槠髽I(yè)的時候，生命就不再珍貴。

——題記

截止2月22日，武漢新冠病毒累計確診76394人。造成如此大規(guī)模的傳染，除當初個別專家缺失擔當，地方領導不力，打擊吹哨人等等原因之外，另外一個最重要的原因就是武漢公立醫(yī)院較少，完全沒有能力應付這次突發(fā)的大規(guī)模疫情。

湖北省只有33所三級甲等醫(yī)院，有限的醫(yī)療資源根本無法保證每個病人都能及時得到最好的治療。大量病人短期內(nèi)湧入各大醫(yī)院，能用於治療重癥病人的硬體非常有限，大量患者奔波一天仍然進不了醫(yī)院，不得不回家自我隔離。

湖北公立醫(yī)院系統(tǒng)已經(jīng)動員了所有的醫(yī)生及護士，包括眼科、牙科以及外科的醫(yī)生，即便如此，仍然杯水車薪。

在抗擊疫情時，收治新冠肺炎病例的大型公立醫(yī)院也先後出現(xiàn)了醫(yī)務人員感染，達幾百人的減員，使湖北公立醫(yī)院的救治工作雪上加霜。

看著潮流般湧來的患者得不到有效治療，許多醫(yī)生無助地流淚大哭，有的醫(yī)生幾天幾夜熬通宵，病倒在床上，甚至被感染，本來年青的生命卻永遠離開了我們。

一項研究顯示，截至2月11日，在為新冠肺炎患者提供診治服務的422家醫(yī)療機構(gòu)中，共有3019名醫(yī)務人員感染了新型冠狀病毒，而湖北占大部分。

這很值得我們反思並從制度上優(yōu)化。

根據(jù)2017年資料顯示，全國私營醫(yī)院占比64。武漢市有公立醫(yī)院96家，私營醫(yī)院258家，私營醫(yī)院占比72.9，武漢公立醫(yī)院占比顯著低於全國，這也是造成這次救治困難的最重要的硬體原因。

後來由於國家急建火神山雷神山醫(yī)院，組織了217支醫(yī)療隊，近3.2萬人醫(yī)務人員，再加上軍隊的防化醫(yī)療部隊，並從各省對口馳援，前線換將等，實施史上最嚴厲措施才將疫情控制。

從中我們可以看出，擔負挽救人民生命最後一道屏障的是國家公立醫(yī)療隊伍，包括軍隊醫(yī)務人員。正面抗擊疫情的完全是公立醫(yī)院系統(tǒng)人員，全國各省市確定的定點收治醫(yī)院，都是大型公立醫(yī)院。

因為私立醫(yī)院要麼沒有資質(zhì)收治病人，要麼乾脆不願收治病人。

私營醫(yī)院以專科醫(yī)院居多，這些醫(yī)院往往硬體不足，也就是二級綜合醫(yī)院。低水準的重複建設，關(guān)鍵時候真的沒用，並不能承擔與公立醫(yī)院系統(tǒng)相同的作用。況私立醫(yī)院之本質(zhì)目的是為了賺錢，有的甚至挖空心思勾結(jié)貪官套取國家醫(yī)保，小病當大病醫(yī)，平時看了“欣欣而榮”的樣子，關(guān)鍵時刻卻不能拯救民眾於危難。

當醫(yī)院變成為企業(yè)的時候，生命就不再珍貴。

在重大危機發(fā)生時，只能靠公立醫(yī)院。

2003年抗擊非典時靠的是公立醫(yī)院。

2008年汶川大地震時靠的是公立醫(yī)院。

2019年抗擊新冠病毒時靠的是公立醫(yī)院。

未來應對重大危機時一定依靠的仍然是公立醫(yī)院。

中國是不是應該加強公立醫(yī)院的建設？以此建立國有的完備的衛(wèi)生防禦體系？

而在2019年6月，國家衛(wèi)健委等十部委發(fā)佈《關(guān)於促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)範發(fā)展的意見》。第一條規(guī)定：“拓展社會辦醫(yī)空間。落實十三五期間醫(yī)療服務體系規(guī)劃要求，嚴格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，為社會辦醫(yī)留足發(fā)展空間。各地在新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源時，要首先考慮由社會力量舉辦或運營有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)。這是什麼道理？

這就讓一些人到某地去做官，就想盡千方百計賣掉公立醫(yī)院，發(fā)展私立醫(yī)院。

根據(jù)國家衛(wèi)健委統(tǒng)計資訊中心資料,截至2018年11月底,全國醫(yī)院數(shù)達3.2萬個。其中，公立醫(yī)院12072個，民營醫(yī)院20404個。與2017年1月底比較，公立醫(yī)院減少109個，民營醫(yī)院增加2291個。

另據(jù)新聞報導，截止2019年底，我國公立醫(yī)院1.19萬個，私立醫(yī)院達2.32萬家，同比上年增加2800多家。

國立醫(yī)院在不斷減少，民營醫(yī)院在不斷上升。

當以後再出現(xiàn)危情時，中國的醫(yī)院絕大部分都變成私人的醫(yī)院了，國家如何來籌措保障人民生命的最後一道防線？民營醫(yī)院能承擔嗎？民營醫(yī)院的醫(yī)務人員能像公立醫(yī)院的醫(yī)務人員一樣，國家一聲號令，就積極勇敢沖在抗擊疫情的第一線嗎？

關(guān)於國計民生核心產(chǎn)業(yè)問題，筆者早已專門論述。

以下是筆者在2013年完成的《不相信美國》專著中關(guān)於《國企是否應該私有化》的部分摘錄，現(xiàn)在看來，仍有重大意義。

國企是否應該私有化？

新自由主義產(chǎn)生於20世紀20—30年代，盛行於80年代。

新自由主義主要內(nèi)容是：強調(diào)市場的萬能，放鬆政府對市場的干預，解除外匯管制、消除交易壁壘，國企私有化，最大限度地開放市場，實現(xiàn)經(jīng)濟自由發(fā)展，實現(xiàn)市場主體的平等競爭。主張推行以超級大國為主導的全球經(jīng)濟、政治、文化一體化。即實現(xiàn)全球資本主義化，它實際上迎合了國際經(jīng)濟集團搶佔國際市場，向發(fā)展中國家迅速擴張的需要。（刪120字）。

目前新自由主義在政界、學界仍有根深蒂固的力量，他們以不同的方式搖旗吶喊中國金融自由化、國有企業(yè)私有化，其目的就是為跨國壟斷集團進軍中國市場充當理論先導，誤導國民，最後達到圈走中國巨額財富，造成社會動盪之目的。

2012年世界銀行公佈了一份有名的研究報告，名為《2030年的中國》。報告對中國的改革提出一些建議，有的是可以的，但其中的部分遭到了國人激烈的批評，批評的主要內(nèi)容是國有企業(yè)私有化問題。

中國的國有企業(yè)是否應該私有化，雖然是一個很複雜的事情，但我認為答案是明確的。

國內(nèi)有不少學者，專家認為應該私有化。一些經(jīng)濟學家建議分發(fā)國有資產(chǎn)，將其股票分給老百姓，讓老百姓真正享受到主人公的待遇，甚至認為賣掉可能比分掉更好，賣掉的效率更高。實行私有化是消滅特權(quán)的最好辦法。

這些想法之所以能得到不少人的贊同，主要是中國的國企表現(xiàn)得太差勁，讓主人很不滿意，成為國人炮轟的對象。國有企業(yè)在法律上為全體人民所有，實際上通過層層委託的代理關(guān)係被少部分人所把持。近年來又不斷暴出國企腐敗事件，其高工資、高福利、高揮霍、中飽私囊、違法亂紀，使企業(yè)造成巨大虧損等等問題，激起了主人的極大憤慨，已到了再不治理會影響到社會安定局面的時候了，所以國家有關(guān)部門加強管理已到了刻不容緩的時刻。（刪262字）

但是，從俄羅斯以及拉美等國的教訓中我們已明確看到，最後真正買得起國企的決不是我們普通的“主人”，他們只不過是空歡喜一場。主人們手中少量的股權(quán)最終歸屬必然會落到少數(shù)人手裡，國企的私有化過程可能很短暫，他們很快會在經(jīng)濟全球化的過程中轉(zhuǎn)手賣給跨國公司，這些跨國公司為了掌控中國的經(jīng)濟命脈，很可能出高於原價數(shù)倍的價格盤下，因為他們深知，以後自然會從中國數(shù)十倍甚至百倍的價格賺回來。就如國企改革一樣，一夜之間造就的只是個別富豪。它必然會異化為權(quán)貴們的囊中之物，最終落入國際金融寡頭手中，對中國百姓並無好處。以後，中國企業(yè)的命運將由少數(shù)人決定，他們?nèi)匀豢赡軌艛嘀袊哪骋毁Y源，賺取超額利潤，而大可不必承擔更多的社會責任，對於壟斷價格可能更具有話語權(quán)，其產(chǎn)生的後果比現(xiàn)在國企所帶來的問題更嚴重。

從世界範圍來看，任何一個國家都不會將其主導經(jīng)濟命脈以及國家安全的國有企業(yè)全部私有化，如交通、銀行、軍工、電力、石油、城市供水等行列。尤其在中國這樣的國家，國企還是讓人們“放心”的，在有些關(guān)鍵時刻，國企受政府指令，會不惜利益，不惜代價為穩(wěn)定社會做出巨大貢獻。國企背負著重大的社會責任，這些是私人企業(yè)無法辦到的。如“5·12”汶川大地震巨大災難發(fā)生後的重建工作，許多就是國企按政府的指令不惜一切代價完成了任務，創(chuàng)造了奇跡。而同樣在日本大地震當中，那些私有企業(yè)就沒有良好的表現(xiàn)，政府也只能是協(xié)商解決，所以日本的災後重建不可與中國相比。因為國企關(guān)鍵時刻所承擔的社會責任，私企不會去承擔。像國內(nèi)一些大企那樣在國家危難時大手筆捐款的企業(yè)家畢竟為數(shù)太少，從中國社會來說，在關(guān)鍵性產(chǎn)業(yè)中，還是很需要國企的。又比如銀行，因為是國企，它的信譽度是至高無上的，這給愛好儲蓄的中國人民一顆永久的“定心丸”，給社會的穩(wěn)定力量更是不可估量的。中國模式的成功之處就在於確保政府對經(jīng)濟的高度調(diào)控。今天學習中國模式的不僅僅來自於發(fā)展中國家，中國模式對西方民主國家也產(chǎn)生了越來越廣泛的影響力。這是中國的長處，中國不要東施效顰，反而丟了自己本質(zhì)的東西。

而問題的本質(zhì)在於政府要如何克服改進國有企業(yè)自身存在的諸多問題，讓產(chǎn)權(quán)運作能夠?qū)崿F(xiàn)利益的最大化，並為社會的公共事業(yè)服務，讓“主人”受惠於國有企業(yè)，同時防止國有企業(yè)的財富可能被少數(shù)人把控。

所以，我們認為主導國家經(jīng)濟命脈和國家安全的國企不可私有化，中國應國家利益至上。在世界強強企業(yè)當中，美國最畏懼的就是中國的國有企業(yè)，它是中國國民經(jīng)濟的主力軍，也是西方壟斷資本隨時想吞下的目標。美國等西方國家已在中國21個產(chǎn)業(yè)鏈中占主導地位，中國能夠阻擊美國企業(yè)並控制中國產(chǎn)業(yè)鏈的企業(yè)除國企以外很難完成這一艱巨任務。

從這一次阻擊新冠病毒疫情中，我們可以得出結(jié)論：在中國這樣一個大國，我們應該讓公立醫(yī)院占主導地位，西醫(yī)中醫(yī)並重，平時解決好國民的醫(yī)療難的問題，戰(zhàn)時充當保衛(wèi)人民生命的最後一道屏障。而私立醫(yī)院只是公立醫(yī)院的一種補充形式，平時是補充，戰(zhàn)時也是補充，它的性質(zhì)和硬體決定了它無法擔當重任。

除此之外，應把中國的頂級病毒研究所列為戰(zhàn)略機構(gòu)，劃歸國防部，建立以軍隊為主體，公立醫(yī)院為主力的生物防禦力量，把主導國計民生的核心產(chǎn)業(yè)掌握在國家手中，以應對未來戰(zhàn)爭、瘟疫等重大突發(fā)事件之急需。

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