西安兩起悲劇背后的醫(yī)療私有化之殤
1月4日,西安一名產(chǎn)婦家屬“@別下雨了成嗎”在新浪微博發(fā)帖稱:
1月1日,自家小姨肚子疼打不通120,隨后打110將小姨送往醫(yī)院。晚上8點多到達西安高新醫(yī)院,在門口由于核酸問題無法入院,一直等到晚上10點多。在門口等待期間小姨大出血,8個月的嬰兒流產(chǎn)。
據(jù)媒體報道,陜西婦聯(lián)回應(yīng)稱,已上報領(lǐng)導(dǎo),權(quán)益部應(yīng)正在了解調(diào)查。
我們再來看一下網(wǎng)傳的疑似涉事醫(yī)院醫(yī)護的解釋:
這個“解釋”顯得很委屈,“我們盡力了”,“收到消息到急診科需要時間”,“B超室到急診科也需要時間”,筆者想問的是,病人家屬陳述的“晚上8點送到醫(yī)院,10點多才讓進去”,期間還坐在醫(yī)院凳子上大出血,這些究竟是不是符合事實?
“解釋”給出的理由似乎也很正當(dāng),“為其他病人家屬負(fù)責(zé)”,“她住院的話必須要有24小時內(nèi)的核酸報告,但是她只有48小時內(nèi)的核酸報告”——這一條倒是印證了產(chǎn)婦家屬控訴不讓第一時間進去的說法。
一旦發(fā)生院感,后果的確是很嚴(yán)重的,也是任何人都不希望看到的。筆者想問的是,在面對風(fēng)險的時候,這家醫(yī)院究竟有沒有把產(chǎn)婦和胎兒的生命安全放在第一位,第一時間給出一個完全的解決之策。
筆者還注意到華商報去年12月31日的報道:
按照報道的說法, 西安高新醫(yī)院產(chǎn)科“經(jīng)過幾天精密的部署,現(xiàn)已具備接診風(fēng)險孕產(chǎn)婦的條件”。
“門診需要48小時內(nèi)的核酸陰性報告,住院則需要24小時內(nèi)”,這應(yīng)該是西安高新醫(yī)院產(chǎn)科經(jīng)過“精密的部署”后制定的規(guī)定,這樣的規(guī)定在一般情況下無可厚非。
但是,這起事件中懷孕8個月的孕婦是遇到了嚴(yán)重的突發(fā)情況;而西安各個小區(qū)目前都處于封控狀態(tài),核酸檢測是政府統(tǒng)一安排的,非重點區(qū)域不可能做到每天一次核酸,這名孕婦不可能預(yù)料到自己會遇到突發(fā)情況,也沒有能力外出去保證自己每天一次核酸啊。
高新醫(yī)院既然已經(jīng)經(jīng)過“精密的部署”,總該對這樣的突發(fā)情況有預(yù)案吧?既然開辟有風(fēng)險區(qū)孕產(chǎn)婦通道,肯定也是做好了與其他科室隔離的準(zhǔn)備,為什么就不能特事特辦,冒著僅僅是參與救治的醫(yī)護被隔離的風(fēng)險,第一時間去搶救這個孕婦,而非要死板地執(zhí)行“24小時內(nèi)核酸報告”的硬性規(guī)定?究竟是規(guī)定太死板還是執(zhí)行的人太死板?
這樣的悲劇誰都不希望看到,哪怕是西安高新醫(yī)院的醫(yī)護人員也不希望。孕婦后來被診斷為胎盤早脫,情況可以說是非常緊急,哪怕第一時間搶救也未必能夠保住胎兒,但這絕不能為醫(yī)院沒有在第一時間開展施救提供一絲開脫。
筆者突然想起了小時候?qū)W的那篇課文《為了61個階級弟兄》,這樣的精神恐怕今天不會有了,更何況是在西安高新醫(yī)院這樣一家私立三甲醫(yī)院!
先就在前兩天,筆者又從網(wǎng)絡(luò)上看到了另一起悲劇。
“太陽花花花”在小紅書上大喊“西安救命”,她的筆記就像一場現(xiàn)場直播:
——“我爸突發(fā)心臟病,送到高新國際醫(yī)學(xué)中心,帶著陰性報告,醫(yī)院拒收,說是中風(fēng)險地區(qū)……”
——“晚上11點40,邊流淚邊編輯這條信息,我爸是兩點送到醫(yī)院的,醫(yī)院一直不接收,后來一直到晚上10點多嚴(yán)重之后才接收入院。醫(yī)生說心梗兩個小時之內(nèi)入院治療溶解就可以了,現(xiàn)在耽誤時間太久血管堵死情況十分危急需要立即手術(shù)。10點40送入手術(shù)室,目前還在手術(shù)中,情況不明。非常謝謝大家的關(guān)心……”
——“耽誤太久,搶救失敗,我沒有爸爸了……”
一個未出生的嬰兒,一個老人,兩條人命,兩起悲劇,相似的過程。
如果說這兩起悲劇有什么聯(lián)系的話,筆者震驚地發(fā)現(xiàn),這兩起悲劇的兩家醫(yī)院西安高新醫(yī)院和西安國際醫(yī)學(xué)中心,竟然是同一資本——西安私營醫(yī)院巨頭“國際醫(yī)學(xué)”旗下的兩大私立三甲醫(yī)院!
西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)療服務(wù)主業(yè)規(guī)劃中共有三大院區(qū)四家醫(yī)院,僅西安兩院區(qū)總床位數(shù)就要逾萬(截止2019年末西安全市床位數(shù)8.06萬張),其規(guī)模之大可見一斑。
西安高新醫(yī)院成立于2002年,初期定位高端市場,但經(jīng)營慘淡;2005年轉(zhuǎn)為非營利性醫(yī)院,繼而獲得醫(yī)保資格,被陜西省衛(wèi)生廳評委三甲醫(yī)院,成為國內(nèi)首家民營三甲醫(yī)院,獲得西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院、西安醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、國家人事部授予的博士后科研工作站等諸多“紅帽”加身,一舉扭轉(zhuǎn)了虧損局面。2011年7月,重新轉(zhuǎn)為盈利性醫(yī)院。
2011年,西安開元投資集團股份有限公司從申華控股、銀凱醫(yī)療(兩家公司實控人與開元投資實控人為同一人)手中完成對西安高新醫(yī)院100%股權(quán)收購,注冊成立營利性醫(yī)療機構(gòu)西安高新醫(yī)院有限公司。
2015年,開元投資正式變更為西安國際醫(yī)學(xué)投資股份有限公司,其在2019年創(chuàng)辦成立的西安國際中心醫(yī)院號稱是目前國內(nèi)規(guī)模最大單體醫(yī)院,擁有床位5037張(四川華西醫(yī)院4300張,河南鄭大一附院3792張)。
國際醫(yī)學(xué)高歌猛進的大背景正是西安私立民營醫(yī)院的大發(fā)展。
自2009年,新醫(yī)改政策出臺以來,西安私立醫(yī)院的規(guī)模急劇增長,增幅明顯高于公立醫(yī)院。
2019年,西安公立醫(yī)院床位數(shù)為53007張,近十年來首次出現(xiàn)下滑;而私立醫(yī)院床位數(shù)卻持續(xù)增長到22316張。
盡管醫(yī)院總床位在持續(xù)增長,但隨著中西部城市以房地產(chǎn)為導(dǎo)向的人才引進計劃的實施,西安人口流入幅度名列前茅,醫(yī)療資源緊張的趨勢不斷加劇。
西安三級醫(yī)院床位早已供不應(yīng)求,2019年三級醫(yī)院床位利用率103.64% (2015年100.01%),長期超負(fù)荷運轉(zhuǎn)。
不論是醫(yī)療技術(shù)水平,還是服務(wù)態(tài)度,至少名義上不以營利為目的的公立醫(yī)院,仍然是群眾首選的對象。而西安的實際做法卻是控制公立醫(yī)院數(shù)量,甚至在2019年還出現(xiàn)公立醫(yī)院床位數(shù)下降,給“國際醫(yī)學(xué)”這樣的私營醫(yī)療巨頭留足了發(fā)展空間,這才讓它有底氣在2019年建成了國內(nèi)規(guī)模最大的單體醫(yī)院。
對于以營利為目的的私立醫(yī)院,我們要求它有“為了61個階級弟兄”的精神,簡直就是對牛彈琴;而最后挨罵、“背鍋”的卻是“官僚主義”(雖然這的確是個很嚴(yán)重的問題)。
再聯(lián)想到2020年抗疫之初,醫(yī)療條件極其優(yōu)越的北京某私立醫(yī)院逃避社會責(zé)任、臨時關(guān)閉發(fā)熱門診的做法,今天西安的這兩起悲劇的發(fā)生,幾乎隱含著某種必然性。
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“好了傷疤忘了疼”,這是筆者在去年年初時表達過的悲憤,如今西安的兩起悲劇再次為我們敲響了警鐘:服務(wù)人民群眾健康的公共醫(yī)療“事業(yè)”絕不能交到資本手上,變成賺錢的產(chǎn)業(yè)。
2020年3月18日某報報道《重塑醫(yī)療信用 社會辦醫(yī)在路上》強行洗白私立醫(yī)院,這篇報道羅列了私立醫(yī)院的抗疫“功績”,其中拿得出手的私立醫(yī)院抗疫成績單中,重點提到了武漢“泰康同濟醫(yī)院”,然而,看了2020年4月16日的央視新聞,人們才知道這是在搶軍方醫(yī)療隊的功勞。
私立醫(yī)院抗疫無能,操縱輿論搶功、“訴苦要奶吃”倒是一把好手。
2020年4月15日,《華夏時報》刊發(fā)了一篇訪談:《一位三甲民營醫(yī)院院長的擔(dān)憂:疫情后公立醫(yī)院再現(xiàn)“擴張熱”,社會辦醫(yī)成長機會恐被擠占》,引述私立醫(yī)院老板的話,“如果政府不計代價地投入資金建設(shè)大型公立醫(yī)院”,“會把現(xiàn)在偏小、偏弱的社會辦醫(yī)院成長的機會擠占、剝奪了”,為私立醫(yī)院站臺,還呼吁把基層衛(wèi)生系統(tǒng)和公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系開放給私人辦醫(yī)。
到了當(dāng)年4月底,為了鼓勵所謂的“社會辦醫(yī)”,重慶出臺了《重慶市促進大健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展行動計劃(2020—2025年)的通知》以及《重慶市促進大健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展若干政策措施》,“步子之大,紅利之多,引發(fā)了各界關(guān)注”,在幫助解決社會辦醫(yī)醫(yī)療人才培養(yǎng)、發(fā)展等問題的同時,又通過鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)社會辦醫(yī)優(yōu)先承接三級醫(yī)院康復(fù)、護理、安寧療護等業(yè)務(wù)和政府購買服務(wù)促進社會辦醫(yī)發(fā)展。其后,多地出現(xiàn)了類似政策……
相比醫(yī)院本身的私有化、產(chǎn)業(yè)化,醫(yī)療物資供應(yīng)的私有化、產(chǎn)業(yè)化表現(xiàn)得更加激進。
2019年,《經(jīng)濟參考報》記者采訪了醫(yī)藥市場、醫(yī)院、藥廠和藥品流通企業(yè),發(fā)現(xiàn)近兩年來市場上已先后有100多種藥品悄悄“火箭式”漲價數(shù)倍乃至數(shù)十倍,大多是阿莫西林、降壓0號、甲硝唑、土霉素、病毒靈、痢特靈等這類療效確切、價格低廉的大眾常用藥。一瓶用于心臟急救的常用藥硝酸甘油片從4塊多錢猛漲至60多元且很難買到;治療農(nóng)藥中毒的氯解磷定,一盒價格從政府招標(biāo)掛網(wǎng)價48.8元暴漲至1017元;用于斷指再植的鹽酸罌粟堿,從9.4元暴漲到349.9元……很多公立醫(yī)院在藥品限價令之下,被迫“賠本”高買低賣,嚴(yán)重威脅了公立醫(yī)院的生存。記者走訪發(fā)現(xiàn),原本物美價廉的藥品原料被人為壟斷控制,推高價格;藥企在成本高企的情況下,再進一步推高成品藥的價格。業(yè)內(nèi)人士介紹,一些不良商人通過串通、利誘、逼迫等手段,壟斷某種藥品的原料供應(yīng)和進口渠道,囤積居奇向下游藥廠高價兜售,或者控制藥廠產(chǎn)品的銷售權(quán)、定價權(quán),導(dǎo)致藥品漲價、緊缺,從中牟取暴利。
2020年全民防疫戰(zhàn)期間,隨著藥品和醫(yī)療物資等原材料價格的暴漲,多家醫(yī)療器材及制藥相關(guān)企業(yè)的股價也書寫了新一波造福神話。2020年8月4日晚間,福布斯中國發(fā)布福布斯醫(yī)療健康富豪TOP50榜:
“醫(yī)藥一姐”翰森制藥董事會主席鐘慧娟在2020年上半年身家猛增了507.9億元,以853.6億元的身家名列“2020中國最富有女性榜”前三。
醫(yī)藥及醫(yī)療器械價格暴漲,是醫(yī)療私有化和市場化的必然結(jié)果。制造系統(tǒng)性掠奪的正是市場、是資本。“造福神話”背后,其實是全民抗疫成本的急劇攀升!
在過去一年的全民接種過程中,外資背景的科興生物等企業(yè)賺的盆滿缽滿,科興僅2021年上半年凈利潤就超過550億元,而后果就是對民眾自己繳納的全民醫(yī)?;鸬耐钢В?/span>
種種教訓(xùn)擺在眼前,而今又添了西安的兩起悲劇,該反思醫(yī)療私有化的問題了。

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