美國(guó)為何要把醫(yī)療交給唯利是圖的資本？

安  生

一個(gè)重要的問(wèn)題是，政府應(yīng)該不應(yīng)該把生活必需品的供給交給唯利是圖的資本？！

美國(guó)人看不起病是眾所周知的事情。那些用國(guó)力不足，所以醫(yī)療保障不足為醫(yī)療現(xiàn)狀辯護(hù)的人可以休矣。經(jīng)濟(jì)是決定醫(yī)療水平的重要因素，但絕不是決定因素。即使強(qiáng)如美國(guó)，只要醫(yī)療的目的是用來(lái)壓榨老百姓，那么老百姓也將不堪重負(fù)。對(duì)美國(guó)人來(lái)說(shuō)，如果要支付醫(yī)療賬單，就要購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)，這就意味著給華爾街保險(xiǎn)業(yè)再提供一筆利潤(rùn)。（美國(guó)的超級(jí)收割機(jī)是醫(yī)藥費(fèi)+保險(xiǎn)，有些國(guó)家是房?jī)r(jià)+放貸）

世界第一資本主義強(qiáng)國(guó)的政府，全心全意為資本服務(wù)，所以本國(guó)老百姓看不起病，苦不堪言。

政府一般不會(huì)在提供廉價(jià)的能源、公共住房、醫(yī)療、教育等核心生產(chǎn)、生活必需品方面大幅增加支出。這些必需品都是剛性需求商品，就是少數(shù)人控制以后，便能卡住其他社會(huì)成員的脖子，讓他們老老實(shí)實(shí)把收入的絕大部分吐出來(lái)，把他們榨干凈的商品，是命根子商品。如果政府在這些領(lǐng)域增加供給，自然破壞少數(shù)人的控制力，觸動(dòng)他們的既得利益，妨礙他們榨干凈別人（他們正是通過(guò)控制這些生產(chǎn)生活必需品，榨干社會(huì)底層。）比如，政府提供高性價(jià)比的廉價(jià)住房，將推動(dòng)房租和房?jī)r(jià)下降，社會(huì)底層支出下降，收入相對(duì)上升，房東、開發(fā)商和所有以地租為收入來(lái)源的每個(gè)既得利益者的利益必將受損。這是絕不允許的！少數(shù)人必然強(qiáng)烈反對(duì)。為了阻撓這些有利于底層，不利于頂層的經(jīng)濟(jì)政策，被豢養(yǎng)的庸俗經(jīng)濟(jì)學(xué)家也會(huì)大喊大叫，強(qiáng)烈反對(duì)。

于是，庸俗經(jīng)濟(jì)學(xué)家提出政府增加訂單，私人就會(huì)減少訂單。這是扯淡的。弗里德曼提出政府增加100美元的開支私人可能減少100美元的開支，比如政府出錢支付公園的門票，于是游覽公園的人減少100美元的門票開支，甚至可能把100美元的結(jié)余用于儲(chǔ)蓄。弗里德曼是民間壟斷資本的代言人，他們吃飽喝足，有能力支付自己的需求，有充分的閑暇時(shí)光去游覽公園。弗里德曼的眼里，顯然不存在各種生活必需品壓得喘不過(guò)氣來(lái)的社會(huì)底層。為了騙人，弗里德曼精心挑選公園門票這種非生活必需品作為例子。如果我們把大騙子的例子之中的可有可無(wú)的公園門票變成必不可少的住房、能源、醫(yī)療和教育等開支，就會(huì)知道大騙子的謊言有多么荒謬。只要我們考慮到許多家庭幾代人為了房子、醫(yī)療、教育節(jié)衣縮食，或者因?yàn)槟茉磧r(jià)格上漲而降低生活標(biāo)準(zhǔn)的話，就會(huì)知道弗里德曼的內(nèi)心有多么無(wú)恥和冷酷。

為了保護(hù)既得利益者的蛋糕，政府增加的支出必然選擇在非生產(chǎn)生活必需品或服務(wù)。這些領(lǐng)域或者榨不出錢來(lái)，或者榨出來(lái)的錢不足以彌補(bǔ)支出。刨垃圾坑既不觸動(dòng)頂層的既得利益，也是他們發(fā)財(cái)?shù)臋C(jī)會(huì)。不過(guò)，現(xiàn)實(shí)世界之中，顯然不能明目張膽地刨垃圾坑，尤其是多數(shù)人吃得很糟，穿得很糟，住得很糟時(shí)。如果那樣做，社會(huì)底層很可能會(huì)問(wèn)，為什么把這些人力、物力浪費(fèi)在無(wú)效的地方，而不給底層廉價(jià)提供各種生活必需品。顯然，不能回答，這些高價(jià)供應(yīng)生活必需品是頂層實(shí)行經(jīng)濟(jì)統(tǒng)治的關(guān)鍵，如果給社會(huì)底層提供廉價(jià)的生活必需品，社會(huì)底層便不再是頂層的經(jīng)濟(jì)奴隸。

政府往往選擇修建公路、鐵路、地鐵、廣場(chǎng)，拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)。“當(dāng)就業(yè)量增加時(shí)，由于消費(fèi)者的開支小于總供給價(jià)格的增加，所以，除非投資的增加能填補(bǔ)兩者之間的差距，否則已增加的就業(yè)量就會(huì)成為無(wú)利可圖的事情。”通俗地說(shuō)，就是這些鐵公基如果不能引起跟進(jìn)投資，那么注定就是賠錢的。很顯然，如果這些項(xiàng)目能夠引起跟進(jìn)投資，帶來(lái)豐厚的利潤(rùn)，壟斷大資本早就進(jìn)入了。

對(duì)于民眾的需求，尤其是被少數(shù)人控制著并獲得豐厚利潤(rùn)的領(lǐng)域，政府往往是一毛不拔或者虛情假意的。這些領(lǐng)域是頂層的禁臠，要靠市場(chǎng)解決，“要發(fā)揮市場(chǎng)配置資源的有效作用，要讓稀缺資源獲得最有效的利用”。換成白話，就是讓控制這些資源的極少數(shù)人壓榨干凈絕大多數(shù)社會(huì)成員。對(duì)于不能有效從中下層那里斂錢，不存在豐厚利潤(rùn)的項(xiàng)目則往往空前投入，大干快上，供應(yīng)過(guò)剩。所以，經(jīng)?？吹降氖牵惹行枰哪茉春妥∷壬畋匦杵饭?yīng)嚴(yán)重不足，各類基礎(chǔ)設(shè)施宏偉氣派。當(dāng)然，這些基礎(chǔ)設(shè)施也僅僅是看起來(lái)宏偉氣派，實(shí)踐之中往往是豆腐渣工程。這些項(xiàng)目的設(shè)計(jì)過(guò)程之中，往往是什么最貴設(shè)計(jì)什么，施工時(shí)，往往是什么最便宜用什么。如果我們自己裝修過(guò)住宅就知道，裝修公司往往提出花費(fèi)最多的設(shè)計(jì)方案，施工時(shí)卻總是偷工減料?；蛘哓?cái)政明明足額下?lián)芰斯こ炭睿瑓s往往拖欠施工建設(shè)費(fèi)和材料費(fèi)?？此苹闹嚕鋵?shí)統(tǒng)一，這些項(xiàng)目是社會(huì)頂層少數(shù)人撈外快的途徑，最終都是為了頂層少數(shù)人積累財(cái)富。一面是他們從社會(huì)中下層斂錢，一面給是財(cái)政給他們發(fā)錢，兩不耽誤。

常見的開支還有戰(zhàn)爭(zhēng)。美國(guó)遠(yuǎn)征阿富汗、伊拉克，就業(yè)充分，軍火商和石油商都發(fā)了大財(cái)。此外，擴(kuò)軍備戰(zhàn)還能獲得額外的殖民地，對(duì)資本來(lái)說(shuō)則是新的發(fā)財(cái)?shù)臋C(jī)會(huì)。讓失業(yè)的勞動(dòng)者去當(dāng)炮灰，一舉兩得。向地球另一端扔炸彈可以提高美國(guó)就業(yè)率，這看似匪夷所思，卻是殘酷的現(xiàn)實(shí)。

如此就不難理解，為什么政府刺激經(jīng)濟(jì)時(shí)，往往開出天價(jià)訂單，但是其中真正減輕民眾負(fù)擔(dān)的卻寥寥無(wú)幾。為什么美國(guó)可以拿出驚人的軍費(fèi)去轟炸多數(shù)國(guó)民在地圖上找不到的小國(guó)，建造強(qiáng)大的航母戰(zhàn)斗群，建設(shè)宏大的基礎(chǔ)設(shè)施，卻不能從根本上解決本國(guó)底層的住宅、教育、醫(yī)療短缺問(wèn)題。

對(duì)頂層來(lái)講，最好的辦法是把自己的利益?zhèn)窝b成民眾的利益。比如，既然不好明目張膽地掏挖垃圾坑，就變成大規(guī)模搞基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)——修橋補(bǔ)路不會(huì)削弱，只會(huì)加強(qiáng)對(duì)頂層有利的分配模式，任何人也難說(shuō)這些行為與多數(shù)人的生活無(wú)關(guān)。其實(shí)，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)之中，超出民眾需要的部分，就是在變相地“挖垃圾坑”做無(wú)用功。不過(guò)民眾對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的需求的迫切程度往往不好評(píng)價(jià)，雖然名義上是為了民眾的利益，但是民間發(fā)言權(quán)卻很有限，即使聽證會(huì)往往也不過(guò)是走形式，實(shí)際上往往由官僚集團(tuán)和他們的附庸說(shuō)了算。比如，許多所謂增加底層社會(huì)福利的支出，不過(guò)是打著照顧底層的幌子，讓頂層發(fā)橫財(cái)。決策者清楚如何保護(hù)既得利益者的利益，也善于偽裝發(fā)財(cái)?shù)哪康模瑑烧呓Y(jié)合導(dǎo)致大量的資金被用于與底層利益似乎相關(guān)，卻并不真正解決住宅、教育、醫(yī)療短缺問(wèn)題的似是而非的項(xiàng)目。再比如，據(jù)可靠消息伊拉克有大規(guī)模殺傷性武器，而且薩達(dá)姆是個(gè)瘋子。一切都既成事實(shí)以后，伊拉克究竟有沒有大規(guī)模殺傷性武器，還有誰(shuí)關(guān)心呢？反正在增加社會(huì)頂層利益的前提下，給本國(guó)失業(yè)者找到了就業(yè)的機(jī)會(huì)。美國(guó)的“愛國(guó)主義者”宣傳這是為了全體美國(guó)人的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益——不論究竟是誰(shuí)的利益，反正不是陣亡士兵和他們親屬的利益。 所以，這些支出究竟為了誰(shuí)的利益，就看得很清楚了。這并不是說(shuō)投資基礎(chǔ)設(shè)施或者維護(hù)國(guó)家安全是不必要的，而是說(shuō)大多數(shù)社會(huì)成員的真實(shí)需求只是幌子，并不是政府考慮投資方向的決定因素，壟斷資本家（或者壟斷資本的實(shí)際控制者）或者官僚的腰包才是真正的決定因素。

美國(guó)政府真沒有錢嗎？聯(lián)邦政府可以在世界各地耀武揚(yáng)威，可以在全球各地援助、扶植不得人心的當(dāng)?shù)乜苷?quán)，地方政府可以大搞鐵公基，各級(jí)財(cái)政真拿不出錢介入醫(yī)療商業(yè)化的環(huán)節(jié)嗎？還是不想觸動(dòng)資本的搖錢樹？

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